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川島胃腸科・外科クリニック

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川島胃腸科・外科からのお知らせ

 これからの上部内視鏡検査−経口か経鼻か

平成19年7月26日、上記テーマで開催された第15回東部内視鏡手技懇話会(7年前に発足した会で、静岡県東部の病院や消化器科の開業医やコ・メディカルの勉強会)で当番幹事を勤めましたのでアンケート調査を中心に報告します。
アンケートは病院10施設・診療所29施設合わせて39施設から協力を頂いています。

Q1.経鼻内視鏡に関心がありますか。

『ある』と答えた施設が34施設あり、圧倒的に関心があることが伺われます。


Q2.患者さんから経鼻内視鏡検査について聞かれた経験がありますか。

これも31施設で『ある」と答えておりますが、当院で経鼻内視鏡検査を聞いたことありますかというアンケート調査を患者さんに行いましたところ、女性の大部分の方が聞いたことないと答えています。高齢者が多いためと思いますが、男性だと半数以上の方が聴いたことあると答えています。静岡県東部では経鼻内視鏡検査という言葉はまだあまり浸透していないようです。


Q3.経鼻内視鏡の使用状況について伺います。

現在『使用している』施設が14施設で、『使用予定』が7施設、『迷っている』が8施設、『使用予定はない』が10施設で、約75%の施設で使用しているか検討しているようです。


次のQ4〜Q8まではQ3で『使用している」と答えた施設のみ伺いました。

Q4.経鼻内視鏡を始めたのいつごろからですか。

ここ6ヶ月以内に始めた施設が9施設あり、大半の施設が最近始めたことが分かります。


Q5.今までに何例ぐらいされましたか。

100例以内が9施設あり、やはり多くの施設があまり症例を経験されていないようです。


Q6.最近の経鼻内視鏡実施率はどのくらいですか。

殆どの人に経鼻内視鏡を実施している施設と殆どしていない施設がそれぞれ5施設ずつあり二極化されているようです。官公立や大学病院ではあまり積極的には実施されていないもようです。


Q7.経鼻内視鏡の際、鎮静剤や鎮痛剤を用いたセデーションを行いますか。

11施設で使用していないとのことで、経鼻内視鏡はセデーションしなくてできるのが主な利点ですので当然の結果と思います。


Q8.使用している経鼻内視鏡は何処のメーカーですか。

オリンパス製が8施設でフジノン製が6施設でした。ここで両方入れている施設はなく、両者で十分な症例をかさねて比較検討することはできませんでした。


Q9.先生が内視鏡を受けるとしたら経口・経鼻どちらにしますか。

経口が20施設で、経鼻が9施設、未回答及び状況によりが10施設ありました。
ここで注目すべき点は半数以上の施設の先生が経口内視鏡を希望されており、経鼻内視鏡をおこなっている施設の先生の3分の1は経口または未回答及び状況により選択されています。ご自分で受けるには経口内視鏡検査を希望されているようです。


Q10.今後の内視鏡検査はどの様にしますか。

経口内視鏡検査のみが8施設で、経鼻内視鏡検査のみが2施設のみで、残りの26施設は経口と経鼻を使い分けるを選択しています。


Q11.経口内視鏡の際、鎮静剤や鎮痛剤を用いたセデーションを行いますか。

殆ど使用が14施設、時々使用が10施設、殆ど使用せずが9施設で使用していないが3施設でした。殆ど使用せずと使用していないを合わせたら12施設となり、殆ど使用の施設とほぼ同数になります。


【結語】

多くの先生方は経鼻内視鏡検査に関心があるようですが、実際行っているのは9施設で、始めて6ヶ月以内が8施設、100例以上行っている施設は5施設と少なく、まだ始めてまもない施設が多いと思います。まだ患者さんの経鼻内視鏡検査に対する知名度もあまり高くなく、要望もそれほど強くない状況です。今後の内視鏡は経口と経鼻を使い分けると答えた施設が多く、ただ経鼻内視鏡検査を行っていると答えた施設の内約3分の1にあたる5施設で最近殆ど行っていない施設があり、今後経鼻内視鏡検査を行う施設は増えていく傾向があると思われますが、経鼻内視鏡検査を積極的に行う施設とあまり行わない施設の二極化が進むように思います。
興味を引く所は先生自身が内視鏡検査を受けるとしたらという質問で半数以上の施設の先生方が経口内視鏡検査を選択したことで、経鼻内視鏡検査を行っている施設の先生方の約3分の1以上の施設の先生方も、必ずしも経鼻内視鏡検査を希望されていないことです。
ちなみに、小生は経鼻内視鏡検査を選択しましたが、今は少し考えをかえ、スクリーニングだったら経鼻で、精査目的だったら経口を選択します。

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